肛肠吻合器治疗痔疮-PPH微创技术

   
  随着强生/泰科吻合器相继进入中国以后，激发了国产一次性吻合器的发展，尤其是最近几年发展势头最为强劲，因此催生了一些新的厂家出现，一次性吻合器名称也有所不同，我们就拿治疗痔疮手术的吻合器举个例子吧。美国强生治疗痔疮手术用的一次性吻合器叫圆形痔疮吻合器，而国产一次性吻合器厂家有的叫：一次性肛肠吻合器、一次性痔吻合器，一次性圆形痔吻合器等等。这样就会导致一些代理公司对这些名称产生了混淆，经常会有些人提出疑问，医生提到的PPH是不是肛肠吻合器？
  下面我就这个问题，发表一下我跟人的见解，首先我跟大家阐述一下肛肠吻合器和PPH两者的概念。
1、肛肠吻合器是指：用于修复痔疮粘膜组织的手术器械，也是现在代替手工缝合治疗痔疮最先进的医疗器械。
2、PPH是指：美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。所以两者是两个不同的概念，一个是手术器械，一个是治疗痔疮手术的技术。
  
   痔疮治疗方法——PPH微创技术
  
   在痔疮的现代概念指导下，目前国际上关于治疗痔疮已经达成共识：对于有症状的痔疮尽量采用非手术疗法，以保留尽可能多的正常肛管组织，维护好肛门的生理功能。但是，如果痔疮已经发展到Ⅱ度或Ⅲ度，无论是病理解剖还是生理功能已不再具有可逆性，此时则应该选择手术治疗。医疗界倡导纠正以手术治疗为主，轻易地将痔切除、扩大手术范围的错误作法。有关专家介绍，关于重度痔疮的治疗，也发展了新的治疗术式，以最大的努力保护肛门功能。其中，PPH痔修复术就是这类新技术里面的典范。

   PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

　　PPH治痔疮三步到位：

　　1、在齿线上3-4 cm处，用缝线按顺时针沿黏膜下层做一圈荷包缝合。对于痔块脱垂不对称者，做两圈荷包缝合，尽可能将部分痔块的上部包括在两个荷包之间。

　　2、将特制的PPH吻合器张开到最大限度，经肛管扩张器将其头端插入到两个荷包缝合线的上端，逐一收紧缝线并打结。

　　3、用配套的持线器经吻合器侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵引结扎线，使被缝合结扎的黏膜及黏膜下组织进入吻合器套管内，收紧吻合器并击发，同时完成内痔上方黏膜及黏膜下组织的切除和缝合。

　　PPH与传统手术相比的优点

　　①手术简单，时间短，一般为10～15 min;

　　②术中出血少;

　　③治疗环形内痔脱垂和痔疮引起的出血效果显著;

　　④术后肛门疼痛轻、恢复快，患者对术后疼痛的自我评价较好，使用镇痛剂的次数明显低于其他手术

　　⑤住院时间短，术后一般1-2 d出院，恢复正常和工作时间早，也有术后观察数小时让患者当天回家情况;

　　⑥并发症少，未见有肛门狭窄、肛门失禁等报告。

　　PPH手术最大限度保留正常的肛垫组织的优势在各类手术方法中脱颖而出，目前被国内先进的专科医院引进，已逐渐取代传统治疗痔疮的手术，在肛肠治疗领域发挥着越来越重要的作用，也被深受痔疮之痛折磨的广大患者热烈欢迎。

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