直线切割吻合器胃癌治疗中的注意事项

   
(1)器械吻合只是一种辅助手段，使用吻合器仍然应该遵循外科手术的基本原则，解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠。

    (2)使用管状吻合器时肠管两端的组织必须清除干净，不可携带系膜或脂肪组织以避免吻合口出血或渗漏。

    (3)做侧侧吻合时，组织对合必须准确，否则将系膜组织带人吻合口，则容易损伤系膜血管，并且吻合口瘘的发生率将不可避免。

    (4)吻合口或封闭段应仔细检查，完善止血。

    (5)在进行端端吻合或采用直线切割吻合器缝合时，特别注意小肠是否扭曲，以避免引流不畅或导致梗阻。

    (6)吻合完成后进行检查，看钉台是否完整，一方面检查吻合口，同时检查管状吻合器内的切除组织是否是完整的环形。

    (7)器械吻合的吻合口必须没有张力和血运良好原则，这也是外科手术的基本原则，否则吻合口瘘的发生率很高。

    (8)外科医生应该对一次性吻合器的结构原理和性能非常熟悉，器械护士也应该进行培训，熟悉各种一次性吻合器的组件、性能和各种型号一次性吻合器的最佳适应证。手术时能与术者密切配合。

    (9)一次性吻合器失败常发生于食管与胃或小肠进行吻合时，多数原因是因为显露不佳，操作空间狭小，所以在操作时务求仔细，步步为营，每一步都确实可靠。

    (10)一次性吻合器操作失败的主要原因有：对器械不熟悉，手术中使用不当；选择型号不当，操作粗暴，造成食管撕裂；吻合口有张力或血运差；荷包缝合不当，当荷包缝合距离切缘太近时，收紧荷包打结时，容易造成撕脱；距离切缘太远，过多组织堆积，造成切割不全或无法进行钉合。




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