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外科医生如何面对并发症


文章出处:www.jswenheqi.com 责任编辑:吻合器专家-邵 人气:发表时间:14-09-25 20:22

    导语:
  我们都是外科医生,每天做着不同的手术,出现并发症是不可避免的。如何对待并发症,如何正确认识已经发生的并发症,如何总结并发症带来的经验,值得深思。
 

 
  2013年12月,欧洲结直肠会议在瑞士的圣加伦召开,主题是“结直肠外科的并发症及其处理”,来自欧洲和美国的结直肠领域里的著名专家都在谈并发症的防治。中国有句古语,“家丑不可外扬”。在中国,我们对待并发症的态度和国外临床医生有显著不同,我们真的很少在一起讨论并发症,特别是自己的并发症。我们都是外科医生,每天做着不同的手术,出现并发症是不可避免的。如何对待并发症,如何正确认识已经发生的并发症,如何总结并发症带来的经验,的确值得深思。

  

诸多结直肠癌手术并发症
 
  结直肠癌外科手术常见的并发症包括术中并发症,如术中出血、周边脏器损伤,严重并发症是骶前出血、泌尿系统的输尿管损伤、膀胱损伤、子宫附件及阴道损伤等。术后近期并发症包括术后吻合口漏、吻合口梗阻、吻合口狭窄、手术后的肠梗阻、吻合口的出血、造口相关并发症、直肠阴道漏、直肠膀胱漏以及输尿管损伤后的尿漏等;直肠手术引发的神经损伤,包括了术后相关区域的肢体功能障碍,性功能障碍和排尿功能障碍等;手术后的肺栓塞,下肢血管的血栓形成;远期并发症还包括了肿瘤吻合口的复发。
 
  事实上,直肠癌的外科手术有时需要多学科的合作,如泌尿外科、妇产科、骨科等。
 
外科医生对待并发症态度应积极


  
  毋容置疑,每位外科医生都希望自己的手术完美无瑕,但是,只要做手术,就会有并发症发生。然而,由于医学的特殊性和不可复制性,对待并发症的态度非常重要。
 
  首先,积极面对,本着做事先做人的精神,客观地正视发生的并发症。
 
  其二,评估并发症带来的不良后果,采取有力措施,必要时请多学科会诊,让患者尽快向好的方向转归。
 
  许多并发症,之所以造成严重后果是因为外科医生处理不及时,“怕”字当头,想息事宁人、大事化小,结果延误了最佳治疗时机,给患者造成严重后果。加之,当前的医疗环境,我们面对的是日益紧张的医患关系,个别无良媒体的恶意炒作,使医生不敢出并发症,不敢面对并发症。应该看到,大多数外科医生具备高度的责任心,辛辛苦苦、兢兢业业。
 
  第三,组织大家认真分析原因,从中汲取教训。若是因为制度缺陷,则修订现有规章制度。
 
  第四,充分评估病情和整个并发症的发展态势后,积极与患者及家属进行真诚沟通。
 
医患沟通应主动并真诚


   
  
    真诚有效的主动沟通非常重要
 
  外科医生应该不回避并发症的发生和存在,争取主动,在并发症已经发生的情况下,“主动”的态度是至关重要。
 
  有效的沟通一定是建立在“真诚”态度的基础上,因此,医生一定要真诚,要设身处地、实事求是;沟通前要充分了解并发症的发生情况、发生概率、对策以及发生并发症的可能原因和未来转归。建议由高年资医生与患者及家属进行沟通。
 
  良好的环境,负责任的家属,通常是好沟通的重要环节
 
  应该在安静的环境与一名负责任的家属进行沟通,通常不应面对多位家属,因为不同的情感类型,过多的家属会使沟通变得困难。一般要找患者法律授权的、术前知情同意填报的家属或患者本人。
 
  充分交代沟通病情和聆听患者家属的询问
 
  充分的交代沟通病情,包括患者发生并发症的原因、现状、可能的后果,拟采取的一系列措施等进行充分的说明。同时,要有充分的时间留给家属询问。医生应该认真回答,并针对相关的技术问题做详细解释,获得患者及家属的谅解。
 
  必要时邀请医院医患协调部门的工作人员到场
 
  出现并发症有发生医患纠纷的可能,重大并发症发生时应该邀请医患协调部门的工作人员、甚至律师到场,协助有效沟通。一些重要、与并发症相关的医学法律文件应在此场合签署,也是为今后医患纠纷处理留存相关证据。
 
手术中常用的吻合器:一次性弧形切割缝合器,凯图吻合器,一次性管型消化道吻合器,胃肠吻合器,圆管形吻合器,一次性直线型吻合器



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