根除胃癌患者的幽门螺杆菌感染可获益

    文献标题：Failure of Helicobacter pylori eradication and age are independent risk factors for recurrent neoplasia after endoscopic resection of early gastric cancer in 283 patients.
文献来源：Aliment Pharmacol Ther.2014 Jan 26.
2014年1月26日在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》杂志上的一项最新研究显示，持续性幽门螺杆菌（H. Pylori）感染以及年龄≥60岁是异时性胃癌发病率增加的独立危险因素。
                                                                                                                 
                                                                                                                                                           
已知H. Pylori感染是胃癌（用消化道吻合器，管形吻合器,胃肠吻合器治疗）（GC）的病因之一，根除H. Pylori对早期胃癌患者接受胃镜粘膜下剥离术（ESD）后发生异时性异型性增生和癌症的作用尚存在争议。为此，来自韩国的研究者回顾性观察了283例接受内镜下粘膜剥离术（ESD）后的早期胃癌（用胃肠吻合器,消化道吻合器治疗）患者，并对根除H. Pylori与降低胃癌（用一次性直线切割吻合器治疗切除）或不典型增生风险的相关性进行了评估。
结果显示，经过至少3年的随访，在69例持续H. Pylori感染的患者中有13例发生异时胃癌或不典型增生（18.8%），在214例根除H. Pylori感染的患者中有18例（8.4%）(P=0.016)。单独评估持续感染患者胃癌的发生率高于根除H. Pylori的患者(14.5% vs. 4.7%, P=0.009)；非典型增生的发生率无明显差异。 在多变量分析中，持续性H. Pylori感染和年龄≥60岁为异时性病变的独立危险因素（危险比分别为2.322 和2.803）。
研究者最后总结，根除H. Pylori可降低胃癌患者ESD后发生异时性病变的风险，建议相应患者每年应行胃镜检查以检测这些病变，尤其是老年患者。这些结果支持普遍性根除胃癌患者的H. Pylori感染。虽然该回顾性研究中H. Pylori组患者较少，但足以显示两组间异时性病变10%的差异。理想情况下，前瞻性试验应将患者随机等量分配至两组，但这样会涉及伦理问题。因此，还需要在不同地区进行更大规模的研究来确认和完善这些结果。
 

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